醫(yī)保醫(yī)療醫(yī)藥“三聯(lián)動(dòng)”助力醫(yī)改

肝脾腫大、貧血、血小板減少、骨痛……數(shù)次與死神擦肩而過的經(jīng)歷讓正處花季的婷婷(化名)比同齡人更顯成熟。自從被診斷患有戈謝病，婷婷必須堅(jiān)持使用每支售價(jià)過萬元的伊米苷酶注射劑，一旦停藥，生命之火就有熄滅的危險(xiǎn)。

百姓得到更多實(shí)惠

每年藥費(fèi)超過100萬元，且需要終生用藥，這樣的巨額費(fèi)用，一般家庭難以承受。所幸，婷婷的家鄉(xiāng)山東青島近年通過建立城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助制度，把肺癌、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、乳腺癌、白血病等多種疾病納入救助的范圍。2014年，青島加大救治力度，將極其罕見的戈謝病納入新一輪特藥救助范圍。通過財(cái)政、醫(yī)保、慈善、藥品生產(chǎn)企業(yè)和患者等多方籌資共付、協(xié)商等方式，最大程度減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

在這樣的幫助下，每年超過100萬元的藥費(fèi)，婷婷家里只需自付幾萬元。

醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”正在助力我國醫(yī)改深入推進(jìn)，助力百姓在醫(yī)改中得到更多實(shí)惠。

醫(yī)改滿意度達(dá)到96%

按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃確定的總體要求和目標(biāo)任務(wù)，2014年，我國各地堅(jiān)持醫(yī)改的基本理念、基本原則和基本路徑，以群眾反映的突出問題為導(dǎo)向，努力推動(dòng)醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。

在公立醫(yī)院改革方面，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”體現(xiàn)為探索破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，以及管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等體制機(jī)制綜合改革。目前，我國縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣擴(kuò)大到1011個(gè)，覆蓋全國50%以上的縣(市)。2014年下半年，國家衛(wèi)計(jì)委由對縣級公立醫(yī)院綜合改革效果開展現(xiàn)場督查，結(jié)果顯示，試點(diǎn)地區(qū)縣域內(nèi)就診率達(dá)到85%以上，醫(yī)務(wù)人員對改革的認(rèn)同度達(dá)到82%，群眾對醫(yī)改和就診體驗(yàn)的滿意度達(dá)到96%。

在醫(yī)保體系建立健全方面，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”體現(xiàn)為醫(yī)保覆蓋面和保障水平同步提高：一方面，我國城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到人均320元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到人均90元;另一方面，6部委印發(fā)關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見，開展大病保險(xiǎn)評估，部署全面推進(jìn)大病保險(xiǎn)工作。目前，全國各省(區(qū)、市)均啟動(dòng)大病保險(xiǎn)相關(guān)工作，有13家保險(xiǎn)公司開展了大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，大病保險(xiǎn)患者在基本醫(yī)保報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上又提高了10至15個(gè)百分點(diǎn)。

在醫(yī)藥流通改革方面，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”體現(xiàn)為基本藥物制度和藥品供應(yīng)保障的鞏固完善。以福建三明市為例，為解決藥品價(jià)格虛高和醫(yī)生收回扣的利益驅(qū)動(dòng)開“大處方”“高價(jià)藥”等問題，在取消藥品加成的同時(shí)，三明市積極改革規(guī)范藥品和耗材采購機(jī)制，嚴(yán)格實(shí)行“一品兩規(guī)”(一種藥品只能有兩個(gè)規(guī)格)、“兩票制”(藥品從生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)院過程中只允許開兩次增值稅發(fā)票，一次為生產(chǎn)企業(yè)到配送企業(yè)，一次為配送企業(yè)到醫(yī)院)和“藥品采購院長負(fù)責(zé)制”(院長負(fù)責(zé)對采購藥品的質(zhì)量和價(jià)格把關(guān))，擠壓了以往藥品和耗材流通環(huán)節(jié)長產(chǎn)生的價(jià)格水分，促進(jìn)了藥品價(jià)格回歸合理，從源頭上治理藥品“回扣”等問題。

“強(qiáng)調(diào)實(shí)行醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三聯(lián)動(dòng)，這能讓百姓得到更多的醫(yī)改紅利。”北京大學(xué)中國經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲認(rèn)為，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”強(qiáng)調(diào)了在開源的同時(shí)還要節(jié)流，不僅要保證醫(yī)保建設(shè)方面的投入，還要通過對醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)藥流通領(lǐng)域的改革，控制藥價(jià)、減少醫(yī)療支出。